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下面附上一則新聞讓大家了解時事
正確認識思覺失調症 鼓勵病友持續治療
: 報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣精神醫學會張家銘秘書長、康復之友聯盟理事長李麗娟
越來越多攻擊事件報導中,常標記傷人者「疑似精神疾病」之原因而動手,讓社會大眾對於精神疾病患者多了疑慮與擔心,對於病友及家屬,更增添不安與自卑,影響病友持續治療之意願。
台灣精神醫學會張家銘秘書長表示,事實上,精神疾病患者並不可怕,只要經過良好治療,就能有效控制,減少患者對於他人、自己造成傷害。令人灰心的,反而是社會大眾對於思覺失調症等精神疾病存有錯誤看法,進而影響病友就醫意願。
建構友善環境 避免污名化
根據台活動搶折扣灣精神醫學會與康復之友聯盟去年(2017年)的調查,大眾對精神疾病仍抱有偏見或錯誤認知,包括認為思覺失調症患者「無法見人」,「具有危險性」,及「無法工作」等。
而病友日常生活中亦自覺受到歧視,調查也發現,四成思覺失調症病友不敢讓他人知道自己罹病、認為別人無法接納自己在看精神科;四成五病友擔心告知外人精神問題會對自己不利。
張家銘指出,有許多患者及其家屬因為害怕受到歧視或被標籤化,抗拒至精神科看診與住院,而反覆地在疾病中煎熬受苦。他強調,精神疾病「早期診斷、穩定治療」尤為重要,患者願意穩定接受治療,才能良好地走向復原的道路。
近年來,精神醫療進步速度相當快速,藥物發展較過去均顯示出更好的治療效果、更少的藥物副作用。患者就醫時,若能好好諮詢、衛教、給藥、評估,並輔以合併社會心理處遇的整合式治療,即能大幅度減少因病情不穩造成的問題,反之,若患者中斷治療,將造成症狀復發、情況惡化,反而更加危險。
張家銘呼籲,若身旁朋友、家人出現思考混亂、妄想等現象,經常自言自語、對空咆哮,應建議他盡早就醫;不管是社會或家人都該包容、接納並鼓勵病人就醫,千萬不能中斷治療、放棄治療。
沒有精神健康就沒有身體健康
康復之友聯盟理事長李麗娟表示,世界衛生組織說,「沒有精神健康就沒有健康(No health without men找信用卡購買優惠tal health)」。強調心理、身體健康並重,才是真正的健康!因此,當精神健康出現狀況,也應與身體疾病一樣尋求專業醫療協助,降低疾病復發。
李麗娟呼籲,希望大眾能正確認知思覺失調症,消弭偏見與疑懼,讓病友能在更多的支持與鼓勵下,積極接受治療,學習與疾病共處。
以穩定而持續的藥物治療,讓體內藥效能持續「保住基本盤」,即使發病,其程度、時間、對腦部、功能的傷害,都不會這麼劇烈,病況不會完全翻盤;再透過復健、作息改善等方式,能更有效控制思覺失調症。
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意識灰色地帶 植物人曾稱「空心人」
: (優活健康網記者林奐妤/編輯整理)開車本來就是一個高風險的行為。在美國,每年大概都有三萬七千人因車禍而死,不過卻非人人都是當場身亡。這當中不少人會先墜入意識的灰色地帶,然後在大限來臨之前,都只能任其生命在那個空間裡慢慢枯萎、凋零。我們已經知道許多原因都會導致患者落入意識灰色地帶。其中最常見的原因就是「錯失復原黃金時機」。
過去無維持呼吸醫療機器 植物人不多
腦部嚴重受創的傷患入院治療後,通常需要觀察數天或是數週,方可確定患者最終的狀況;在這段期間完全沒有人可以斷言患者的未來會往哪個方向發展。因為每個人腦傷的狀況不可能都一模一樣。在這段黃金時機裡,現在醫療人員一般會以一些外力支持患者的生命力。最常見的是「氣切插管」,醫療人員會在患者的脖子上開一個洞,然後把一條柔軟的塑膠管從洞口置入他們的氣管,以幫助患者呼吸。
通常這些有氣切插管的患者也會被接上呼吸器,呼吸器能幫助肺臟吸、吐空氣,確保體內有充足的氧氣流通。在還沒有這些精妙的醫療技術前,醫療人員大多只能束手無策,所幸這些精巧的機器誕生了。的確有些人順利度過險境活了下來;但他們重新開始運轉的部分往往只有身體,不包含大腦;就算他們的大腦尚可運作,功能也不再如以往那樣完整。換句話說,是人類自己創造了灰色地帶,又或者該說,是我們自己大幅提升了人類在意識灰色地帶裡存活的可能性。
古希臘人描述植物人狀態 存活但無法表達、溝通
每一個人都有機會進入意識灰色地帶,只不過以前的人大概不太有機會在這個奇妙的空間裡生活這麼久。假如史前人類頭部受到重擊,若失去意識的時間不幸長達數分鐘,很可能就會進入「昏迷」狀態。昏迷狀態的人會長期對外界的刺激失去反應、喪失正常的睡眠週期,並且無法自主性的執行任何生理反應。
史前人類一旦陷入昏迷狀態,恐怕就很難再從中甦醒過來。在過去無法額外補給昏迷者實用商品推薦營養和水分的情況下,他們的病情更會迅速惡化,走向死亡。即便是今天,要從死神手中搶下昏迷狀態病人的性命,其機率也不算高。僅管如此,根據歷史記載,一九五○年代,人工呼吸器尚未問世之前,確實還是有一些人的生命徘徊於這意識的灰色地帶之間。古希臘人曾提過一種他們稱之為「內出血」的症狀,並如此描述:
「健康者會突然感到疼痛,瞬間喪失語言能力,喉頭宛如被人掐住脖子般發出咯咯的聲響。病發者的嘴巴大開,無法理解任何事情,若旁人叫喚他或撥動他的身體,他就只是不斷地呻吟;他還會無意識的大量排尿,如果此時他沒有發燒,通常七天內就會死亡,但若有發燒,則往往會康復。」看起來就像是我們現在所指的「植物人狀態」。
20送禮推薦世紀初「持續性植物狀態」 延伸至今植物人稱呼
從古希臘時代到二十世紀,我們對這種特殊人體狀態的理解、診斷和治療的方式並沒有太大變化。二十世紀中,醫學界陸續還曾出現過其他疑似表示這個狀態的描述性醫學名詞,例如:醒狀昏迷、不動不語症、沉默靜止症、阿帕立克症候群和重度創傷性失智症。不過,我們並不清楚過去這些名詞所描述的症狀相不相同,因為每一個患者的症狀都不太一樣,其之間的差異性可能相當大。
後來,一九六三年和一九七一年又分別出現了「空心人」和「活死人」這兩個描述此狀態的名詞。直到一九七二年愚人節那天,布萊恩.傑內特和弗雷德.普拉姆在《柳葉刀》發表了一篇極具歷史意義的論文,以持續性植物狀態描述了這樣的人體狀態,之後,這個名詞才迅速成為醫學界普遍描述此一狀態的用語。
(本文摘自/困在大腦裡的人:揭開腦死、昏迷、植物人的意識世界,一位腦神經科學家探索生與死的邊界/采實文化)
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